Bezhenar

Заведующий кафедрой

д.м.н., профессор Беженарь Виталий Федорович

e-mail: bez-vitaly@yandex.ru

  

 

Контактная информация 

Ответственные:

  • За учебную работу: доц. Нестеров Игорь Михайлович, тел.:8(921) 995 35 09, ignester@yandex.ru

  • За научную работу: доц. Нестеров Игорь Михайлович, тел.:8(921) 995 35 09, ignester@yandex.ru


Кафедра расположена в корпусе №4 (акушерско-гинекологическая клиника) на 1 - 4 этажах. Учебная часть – в холле аудитории №5.

 


 

Внимание!

Краткие клинические рекомендации. Тактика ведения беременных, рожениц и родильниц с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19. МКБ-10: U07.2, U07.1 (версия 1.0 от 14.04.2020)

 


 

 

История кафедры

Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии ПСПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова является правопреемницей кафедры акушерства и гинекологии 1-го ЛМИ – 1-го СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, созданной в конце XIX века в связи с организацией 3-го курса обучения (в 1899/1900 году), в составе первого в России высшего медицинского учебного заведения для женщин – Петербургском Женском Медицинском Институте, торжественно открытого 14 сентября 1897 года. Кафедра возникла в результате разделения коллектива кафедры акушерства и гинекологии Университета на две кафедры (акушерства, гинекологии и репродуктологии и акушерства, гинекологии и неонатологии), произошедшего в 2014 году. После ухода в 2015 году академика Э.К. Айламазяна с поста заведующего кафедрой, возглавлявшего кафедру и клинику акушерства и гинекологии в период 1983-2015 гг, на должность заведующего кафедрой был избран профессор В.Ф. Беженарь. Читать продолжение 

 

Акушерство и гинекология – одна из основных клинических дисциплин, целью изучения которой в медВУЗе является подготовка высоко квалифицированного врача, овладевшего теоретическими и практическими умениями по предмету с учетом дальнейшего совершенствования профессиональных навыков и знаний по специальности «лечебное дело».

Образовательная деятельность кафедры состоит  из следующих этапов подготовки специалиста. 

I.Вузовская (додипломная) подготовка по дисциплине в рамках программы специалитета 31.05.01. "Лечебное дело"  согласно ФГОС ВО III+ поколения.  Направлена на подготовку высоко квалифицированных кадров первичного врачебного звена (врач терапевт участковый / врач общей практики) с освоением общекультурных, общепрофессиональных, а также ряда профессиональных компетенций по дисциплине «акушерство и гинекология»:

общекультурные:

  • способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу;
  • способностью действовать в нестандартных ситуациях, нести социальную и этическую ответственность за принятые решения;
  • готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала;


общепрофессиональные:

  • готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности;
  •  способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности;
  • способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок;
  • готовностью к ведению медицинской документации;
  •  готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач;
  • способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач;
  • готовностью к применению медицинских изделий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи.


профессиональные:

  • способностью и готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;
  • способностью и готовностью к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения;
  • готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания;
  • способностью к определению у пациента основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра;
  •  готовностью к проведению экспертизы временной нетрудоспособности, участию в проведении медико-социальной экспертизы, констатации биологической смерти человека;
  • способностью к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами;
  • готовностью к ведению и лечению пациентов с различными нозологическими формами в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;
  • готовностью к оказанию медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи;
  •  готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства;
  • готовностью к ведению физиологической беременности, приему родов.


II.Послевузовская подготовка по программам клинической ординатуры
 направлена на профессиональную подготовку специалитета по специальности по специальности 31.08.01 "Акушерство и гинекология" на бюджетной и контрактной основе. Ежегодно на кафедре проходят обучение и подготовку в среднем 55-60 клинических ординаторов.

В рамках программы обязательного симуляционного обучения, предусмотренного планом последипломной подготовки, в симуляционном центре Университета (ЦИОТ) сотрудники кафедры (к.м.н., асс. Т.Н. Чистякова и к.м.н., доц. Л.В. Ширинян) при техническом сопровождении сотрудниками ЦИОТ проводят  занятия с клиническими ординаторами для освоения и совершенствования мануальных навыков по специальности с использованием симуляционного оборудования.

 

III.Дополнительное профессиональное образование и профессиональная переподготовка на кафедре реализуется в рамках следующих бюджетных и внебюджетных циклов повышения квалификации (ПК) и профессиональной переподготовки:

 

Название цикла Кураторы Общая длительность (часы) Кратность проведения в год
ПК  «Кардиотокография» проф. Н.Г. Павлова 18 ч 4
ПК  «Инфекционно-воспалительные и дисбиотические заболевания влагалища.  Клинико-лабораторная диагностика на рабочем месте» проф. О.Л. Молчанов 18 ч 4
ПК  «Судебно-медицинские аспекты врачебных ошибок в акушерско-гинекологической практике» доц. И.А. Добровольская 18 ч 4
ПК  «Недержание мочи: принципы диагностики и лечения (симуляционно-тренинговый курс)» доц. М.Ю. Коршунов 36 ч 4
ПК «Диагностика и лечение нарушений в системе гемостаза во время беременности, родов и в послеродовом периоде» доц. А.Е. Николаева 18 ч 4
ПК  «Пренатальная диагностика наследственных и врожденных заболеваний плода» проф. Н.А. Татарова 36 ч 2
ПК  «Избранные вопросы акушерства и гинекологии (сертификационный цикл)»

проф. В.Ф. Беженарь

доц. И.М. Нестеров

144 ч 6
ПК  "Вспомогательные репродуктивные технологии и практическая эмбриология (симуляционно-тренинговый цикл по эмбриологии)"

проф. В.Ф. Беженарь

доц. И.М. Нестеров

144 ч

 

4

Профессиональная переподготовка:

«Акушерство и гинекология»

проф. В.Ф. Беженарь

доц. И.М. Нестеров

504 ч 2

В созданном в 2014 г. Перинатальном обучающем симуляционном центре на базе ЦИОТ Университета сотрудниками кафедры (к.м.н., доценты И.М. Нестеров, М.Л. Романова, Л.В. Ширинян) успешно реализуются практико-симуляционые циклы ПК (в т.ч. сертификационные – 144 ч.) для врачей акушеров-гинекологов перинатальных центров и акушерских стационаров:

Название цикла Кураторы Общая длительность (часы) Кратность проведения в год
ПК  «Клиническое акушерство (практический курс с использованием симуляционных платформ и тренажеров родов)» доц. И.М. Нестеров 72 ч 6
ПК  «Лапароскопия в акушерстве и гинекологии (практический курс с использованием симуляционных тренажеров)» проф. В.Ф. Беженарь 72 ч 6

 

IV.Подготовка научно-педагогических кадров по специальности 14.01.01 «акушерство и гинекология» проводится на кафедре на бюджетной и внебюджетной основе в рамках очной (3 года), заочной (4 года) аспирантуры/докторантуры, а также соискательства (2 года). Обучение по дисциплине базируется на знаниях, умениях и компетенциях, полученных специалитетом в процессе обучения в ВУЗе, в соответствии с ФГОС 3+ ВО по программам «лечебное дело» или «педиатрия». Обучение в аспирантуре направлено на подготовку к сдаче кандидатского экзамена по дисциплине «акушерство и гинекология», а также подготовку и написание научно-исследовательской работы (диссертации) по специальности для подготовки к преподавательской деятельности по дисциплине «акушерство и гинекология». Ежегодно на кафедре проходят обучение и подготовку 2-3 аспиранта и 4-5 соискателя.

 

 

Педагогический додипломный (ВУЗовский) процесс на кафедре включает преподавание дисциплины «акушерство и гинекология» на 4, 5 и 6 курсах лечебного факультета.

Цели и задачи изучения дисциплины при подготовке врача общей практики:

  • на основании знаний гистологии, цитологии и эмбриологии, нормальной, патологической и топографической анатомии, нормальной и патологической физиологии женской репродуктивной системы; симптоматологии важнейших форм патологических состояний женских половых органов, а также процессов, происходящих в организме женщины с физиологически протекающей беременностью, при нормальных родах, физиологическом послеродовом периоде и периоде новорожденности,
  • в результате овладения основными методами обследования беременных, рожениц, родильниц, новорожденных и гинекологических больных, –
  • студент (специалитет) должен уметь логически обосновать диагноз заболеваний и осложнений течения беременности и родов; проводить дифференциальную диагностику, терапию, профилактику и реабилитацию больных акушерско-гинекологического профиля; своевременно направлять к специалисту, а при необходимости оказать неотложную врачебную помощь в типичной акушерской ситуации, а также при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии.

Студент (специалитет) должен приобрести следующие практические навыки и умения:

  • диагностировать беременность и ее сроки;
  • производить наружный акушерский осмотр беременных и рожениц;
  • производить измерение размеров таза;
  • выслушивать сердцебиение плода;
  • производить расчёт предполагаемой массы плода;
  • определить срок декретного отпуска и ПДР;
  • обследовать беременных женщин;
  • обследовать гинекологических больных;
  • провести дифференциальную диагностику, терапию, профилактику и реабилитацию акушерских и гинекологических больных;
  • оказать первую помощь на этапе эвакуации при неотложных состояниях матери (при акушерских кровотечениях и преэклампсии/эклампсии), новорожденного (асфиксия) и гинекологических больных (маточное кровотечение, шоковые состояния);
  • оценить данные УЗИ, КТГ наблюдения и пр. за плодом;
  • принять физиологические роды;
  • провести первичный туалет новорожденных;
  • осмотреть послед и определить его целостность;
  • осмотреть мягкие родовые пути;
  • провести влагалищно-абдоминальное исследование;
  • провести осмотр влагалища и шейки матки «в зеркалах»;
  • взять биологический материал на микробиологические и цитологические исследования;
  • катетеризировать мочевой пузырь;
  • провести консультирование по планированию семьи и выбору метода контрацепции.

 

В соответствии с Рабочей учебной Программой цикл «акушерство и гинекология» включает:

IV курс лечебного факультета

Объем модуля «акушерство» дисциплины

Вид учебной работы Семестры VII – VIII
Всего часов / зачетных единиц
Аудиторные занятия (всего) 180
В том числе:  
Лекции 20
Клинические практические занятия 160
Самостоятельная работа  72
Вид промежуточной аттестации зачет
Общая трудоемкость часы 252
зачетные единицы 7

 

V курс лечебного факультета

Объем модуля «гинекология» дисциплины

Вид учебной работы Семестры IX – X
Всего часов / зачетных единиц
Аудиторные занятия (всего) 132
В том числе:  
Лекции 16
Клинические практические занятия 116
Самостоятельная работа  84
Экзамен по дисциплине «Акушерство и гинекология» 36
Общая трудоемкость                                                                 часы 252
зачетные единицы 7

 

VI курс лечебного факультета

Объем модуля в разделе дисциплины   «ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ» Принципы диагностики и оказания неотложной помощи при экстремальных состояниях в акушерско-гинекологической практике.

Охрана репродуктивного здоровья и онкогинекологический скрининг в практике врача общей практики

Вид учебной работы Семестры XI – XII
Всего часов / зачетных единиц
Аудиторные занятия (всего) 24
В том числе:  
Лекции (Л) 6
Клинические практические занятия (КПЗ) 18
Самостоятельная работа  (всего) 12
В том числе:  
Решение ситуационных задач 6
Реферат (написание и защита) 6
Аттестация зачет
Общая трудоемкость                                                                                  часы 36
зачетные единицы 1

 

Циклы повышения квалификации и профессиональной переподготовки:

Повышение квалификации в рамках непрерывного медицинского образования по специальности «Акушерство и гинекология»: «Кардиотокография» — 18 часов

Повышение квалификации в рамках непрерывного медицинского образования по специальности «Акушерство и гинекология»: «Диагностика и лечение нарушений в системе гемостаза в период беременности, родов, послеродового периода» — 18 часов

Повышение квалификации в рамках непрерывного медицинского образования по специальности «Акушерство и гинекология»: «Инфекционно-воспалительные и дисбиотические заболевания влагалища. Лабораторная диагностика на рабочем месте» — 18 часов

Повышение квалификации в рамках непрерывного медицинского образования по специальности «Акушерство и гинекология»: «Судебно-медицинские аспекты дефектов медицинской помощи в акушерско-гинекологической практике» — 36 часов.

Повышение квалификации в рамках непрерывного медицинского образования по специальности «Акушерство и гинекология»: «Лапароскопия в акушерстве и гинекологии» — 72 часа

Повышение квалификации по специальности «Акушерство и гинекология», «Эмбриология»: «Вспомогательные репродуктивные технологии и практическая эмбриология (симуляционно-тренинговый цикл по эмбриологии)» — 144 часа   

Послевузовская подготовка проводится по программе клинической ординатуры по дисциплине.

Рабочий план образовательных программ ординатуры по специальности «акушерство и гинекология» 31.08.01

1 год обучения

1 семестр (23 недели)

Специальность

Кол-во

часы/недели

Зачеты: с оценкой:  
акушерство и гинекология 180
Зачеты:  
Лучевые методы диагностики 24
Патология 44
Общественное здоровье и здравоохранение 20
Педагогика 48
Клиническая фармакология 48
Производственная практика: с оценкой:  
Симуляционный курс 1 неделя
Практика в кабинете первичного осмотра гинеколога в поликлинике 2 недели
Производственная практика:  
Амбулаторная практика 4 недели
Стационарная практика 2 недели

 

2 семестр (23 недели)

Специальность

Кол-во

часы/недели

Зачеты: с оценкой:  
акушерство и гинекология 276
Зачеты:  
ВИЧ-инфекция 50
Онкология 48
Медицина чрезвычайных ситуаций 48
Производственная практика:  
Стационарная практика 8 недель

 

2 год обучения

3 семестр (23 недели)

Специальность

Кол-во

часы/недели

Зачеты: с оценкой:  
акушерство и гинекология 72
Производственная практика с оценкой:  
Амбулаторная практика 2 недели
Производственная практика:  
Стационарная практика 18 недель

 

4 семестр (21 неделя)

Специальность

Кол-во

часы/недели

Зачеты: с оценкой:  
акушерство и гинекология 144
Зачеты:  
Дисциплины по выбору ординатора:  
Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии 48
Эндовидеохирургия в лечении гинекологических заболеваний 48
Производственная практика с оценкой:  
Симуляционный курс 1 неделя
Стационарная практика 10 недель
Государственная итоговая аттестация 2 недели

 

Научная работа кафедры включает в себя:

  • Организационное обеспечение выполнения и рецензирование диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора медицинских наук по специальности «акушерство и гинекология». С этой целью в 2016 году создан Диссертационный Совет по защите докторских диссертаций по специальности «акушерство и гинекология» 14.00.01 Д 999.120.02.
  • Публикацию тезисов, оригинальных статей в научно-практических журналах, в т.ч. профиля ВАК. В 2016 году создан научно-практический журнал «Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга» (кратность издательства 4 раза в год)
  • Организационное обеспечение работы СНО кафедры и участие в итоговой научной студенческой конференции как Университета, так и городского уровня
  • Организационное обеспечение и подготовка докладчиков из числа ППС кафедры на научно-практических конференциях, в т.ч. международного уровня
  • Организационное обеспечение и подготовка научно-практических мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации:

-       Международная конференция «Гемостаз, тромбоз и репродукция» (ежегодно, апрель-май, совместно с СПб ГБУЗ “Родильный дом №6 им. проф. В.Ф. Снегирева». Руководитель конгресса – Ректор Первого СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, академик РАН, профессор С.Ф. Багненко; руководитель программного комитета – проф. М.С. Зайнулина).

Конгресс посвящен вопросам, касающимся улучшению демографической ситуации и репродуктивного здоровья населения страны, профилактики материнской и перинатальной смертности, внедрению новых инновационных технологий в широкую акушерскую практику. Клинические лекции и научные доклады предоставляют делегатам уникальную возможность обучения, широкого обмена информацией между специалистами разных стран и регионов, знакомства с инновационными научными и клиническими достижениями в области акушерства, гемостазиологии. Проведение Конференции играет исключительно важную роль в дальнейшем развитии совместных международных инновационных научно-практических проектов, обмене последними научными и клиническими достижениями, а также повышении уровня интеллектуального и профессионального потенциала отечественных врачей акушеров-гинекологов, а также позволяет синхронизировать научные проекты в области акушерской гемостазиологии на Всероссийском и международном уровне.

-       Международный научный конгресс «Инновации в акушерстве, гинекологии и репродуктологии» (1 раз в 2 года, октябрь; Руководитель конгресса – Ректор Первого СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, академик РАН, профессор С.Ф. Багненко; руководитель программного комитета – проф. В.Ф. Беженарь).

Конгресс посвящен вопросам организации и оказания высокотехнологичной медицинской помощи в одном из наиболее важных и социально-значимых разделов медицины – акушерстве и гинекологии. Клинические лекции и научные доклады предоставляют делегатам форума уникальную возможность обучения, широкого обмена информацией между специалистами разных стран и регионов, знакомства с инновационными научными и клиническими достижениями в области акушерства, гинекологии и репродуктологии. В научно-практической программе Конгресса и пре-курсов рассматриваются современные проблемы в оперативной гинекологии и репродуктологии, а также организуется online демонстрация операций, в том числе три телемоста по вопросам: лапароскопическая гистерэктомия; лапароскопическая сакровагинопексия; лапароскопическая миомэктомия, противоспаечные технологии при лапароскопии; инновации в лечении тазового пролапса и стрессового недержания мочи; лапароскопия в онкогинекологии; инновации в оперативном лечении эндометриоза; инновации в гистероскопии. Проведение Конгресса играет исключительно важную роль в дальнейшем развитии совместных международных инновационных научно-практических проектов, обмене последними научными и клиническими достижениями, а также повышении уровня интеллектуального и профессионального потенциала отечественных врачей акушеров-гинекологов.

 

Основными направлениями научной деятельности кафедры являются:

  • Наблюдение, ведение и родоразрешение беременности высокого риска (у пациенток с экстрагенитальными заболеваниями, в т.ч. системными заболеваниями, заболеваниями хирургического профиля, а также преэклампсией, привычным невынашиванием беременности, заболеваниями мочевыделительной системы, включая беременности после трансплантации почек/печени и с хронической болезнью почек и др.);
  • Патогенетические механизмы развития плацентарной недостаточности, острой и хронической гипоксии плода при беременности и в процессе родов;
  • Сепсис и септические осложнения в акушерско-гинекологической практике;
  • Изучение значения сенсибилизации организма к половым гормонам в аспекте развития акушерской и гинекологической патологии;
  • Изучение вопросов функционирования микроэкосистемы влагалища в норме и при различной патологии;
  • Метаболомика;
  • «Омник-технологии»: перспективы поиска предикторов патологии органов женской репродуктивной системы;
  • Изучение особенностей ангиогенеза, лимфангиогенеза, нейрогенеза при наружном генитальном эндометриозе; роль факторов неоангиогенеза в патогенезе наружного генитального эндометриоза. Механизмы  влияния наружного генитального эндометриоза на женское бесплодие;
  • Лечение пациенток с различными формами генитального пролапса.


Большинство сотрудников кафедры являются членами Общества акушеров-гинекологов СПб и Северо-западного региона, постоянными организаторами и участниками многочисленных научно-практических конференций для врачей СПб и ЛО. Ежегодно выполняется более 30 докладов, многие из которых затрагивают проблемы, актуальные для службы родовспоможения СПб и Северо-западного региона. На кафедре регулярно проводятся круглые столы по актуальным вопросам акушерства и гинекологии, участниками которых являются врачи акушеры-гинекологи как из СПб и ЛО, так и из других регионов России и ближнего зарубежья.

В период 2015-2020 гг. на кафедре были защищены диссертации на соискание ученой степени:

  • доктора медицинских наук:

-       М.Ю. Коршунов «Пролапс тазовых органов у женщин: персонализированный подход к диагностике, хирургической коррекции и оценке результатов лечения» (научный консультант академик РАН Э.К. Айламазян) (07.2017);

  • кандидата медицинских наук:

-       Гусева Е.С. «Дифференцированные подходы к коррекции генитального пролапса различной степени тяжести» (научный руководитель проф. В.Ф. Беженарь) (12.2017);

-       Темирбулатов Р.Р. «Предиктивная диагностика почечной дисфункции при патологии беременности» (научные руководители: проф. В.Ф. Беженарь, проф. А.В. Смирнов) (05.2019);

-       Кутуева Ф.Р. Возможности ранней диагностики преэклампсии (научный руководитель проф. В.Ф. Беженарь) (03.2020);

-       Лебедева Я.А. Роль антигестагенной терапии в предгравидарной подготовке у женщин с миомой матки (научный руководитель проф. О.Л. Молчанов) (03.2020);

-       Ножницева О.Н. Оптимизация диагностики и лечебная тактика при выявлении локального истончения рубца на матке после ОКС (научный руководитель проф. В.Ф. Беженарь) (10.2020);

-       Круглов С.Ю. Функциональные результаты нервосберегающих операций при ретроцервикальном эндометриозе (научный руководитель проф. В.Ф. Беженарь) (11.2020)

В настоящее время (на 01.12.2020 г.) на кафедре выполняются следующие диссертационные работы на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

 

п/п

ФИО Кафедра Сроки завершения Тема диссертации Научный руководитель
ОЧНЫЕ   АСПИРАНТЫ
1

Яценко

Дарья

Сергеевна

АГ и репродуктология 31.08.2021 Оптимизация ведения беременности, способов родоразрешения и послеродового периода у женщин с патологией ЦНС

Проф.

В.Ф. Беженарь

 

Проф.

Е.В. Мельникова

2

Рамазанова

Фатима

Рамазановна

АГ и репродуктология 31.08.2022 Прогнозирование и профилактика преждевременных родов у женщин из групп риска

Проф.

В.Ф. Беженарь

3

Абилбекова

Айнур

Канатовна

АГ и репродуктологии 31.08.2022

Клиническая оценка риска и генетическое прогнозирование у женщин с эндометриозом

 

Проф.

В.Ф. Беженарь

4

Ажимова

Шолпан

Махамбетовна

АГ и репродуктология 31.08.2022 Клинико-генетическая оценка факторов риска и прогнозирование клинического течения пролапса тазовых органов у женщин

Проф.

В.Ф. Беженарь

5

Григорьева

Олеся

Алексеевна

АГ и репродуктология 31.08.2023 Ведение беременности и родов после трансплантации почки

Проф.

В.Ф. Беженарь

6

Граматикова

Ана

Гурамовна

АГ и репродуктология 31.08.2023 Эффективность комплексного подхода при реабилитации больных с синдромом хронических тазовых болей при эндометриозе

Проф.

В.Ф. Беженарь

ЗАОЧНЫЕ АСПИРАНТЫ  
1

Кузнецов

Александр

Александрович

АГ и репродуктология

31.08.2020

апробация в 09.2020

Ведение беременности и родоразрешение при аномалиях развития, критических состояниях и гибели одного из плодов при многоплодии

Проф.

А.В. Михайлов

2

Паскарь

Светлана

Стелиановна

АГ и репродуктология

31.08.2020

апробация 09.2020

Персонализированный подход в лечении бесплодия на основе прогностической модели исходов ЭКО/ИКСИ

Проф.

А.С. Калугина

СОИСКАТЕЛЬСТВО  
1

Казанцев

Владимир

Алексеевич

АГ и репродуктология 31.10.2020 Оптимизация диагностики и лечения больных с хроническим эндометритом при неудачных попытках ЭКО

Проф.

В.Ф. Беженарь

2

Маколкин

Александр Александрович

АГ и репродуктология 31.10.2020 Дифференцированные подходы к преодолению бесплодия при сочетании наружного генитального эндометриоза и синдрома поликистозных яичников

Проф.

А.С. Калугина

3

Рождественская

Ольга

Викторовна

АГ и репродуктология 31.10.2020 Роль нейротрофических факторов BDNF и GDNF в регуляции гомеостаза плода в условиях стресс-факторов

Проф.

В.Ф. Беженарь

4

Долгова

Юлия Сергеевна

АГ и репродуктология 31.10.2021

Дифференцированный подход к диагностике и терапии антифосфолипидного

синдрома при беременности

Проф. М.С. Зайнулина
5

Кобчикова

Анастасия Валентиновна

АГ и репродуктология 31.10.2021 Клинико-патогенетические аспекты гипергомоцистеинемии у беременных с преэклампсией Проф. М.С. Зайнулина
6 Рязанцева Бландина Викторовна АГ и репродуктология 31.10.2021 Клинико – патогенетическое обоснование применения низкомолекулярных гепаринов у беременных с тромбофилией Проф. М.С. Зайнулина
7

Мозалева

Ольга Леонидовна

АГ и репродуктология

(внешний соискатель)

31.10.2021

апробация 11.2020

Исходы беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин в зависимости от уровня РНК ВИЧ и иммунного статуса

д.м.н.

Самарина А.В., доцент кафедры социально-значимых инфекций

8

Фредерикс

Елена

Вадимовна

АГ и репродуктология 30.11.2022

Оперативное родоразрешение при

острой гипоксии плода во втором периоде родов

Проф. В.Ф. Беженарь
9

Дюсембинова

Шолпан

Дулатовна

АГ и репродуктология 30.11.2022 Патогенетические подходы к пренатальной диагностике задержки созревания ЦНС у плодов, имеющих задержку роста Проф. Н.Г. Павлова
10

Казачек

Андрей

Владимирович

АГ и репродуктология

(внешний соискатель)

30.11.2022 Особенности течения беременности и родов у женщин с коинфекцией ВИЧ и гепатитом С Д.м.н. А.В. Самарина
11 Галиуллина Лиана Айдаровна АГ и репродуктология 31.10.2023 Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при бессимптомной бактериурии у женщин коренного населения Крайнего Севера Проф. О.Л. Молчанов

Подготовлены к защите научные работы на соискание ученой степени кандидата медицинских наук в 2021 г.:

  • Атаджанян А. С. Клинико-лабораторное обоснование применения внутривенных препаратов железа у беременных с анемией (научный руководитель проф. М.С. Зайнулина)
  • Айрапетян М.С. Железо-дефицитная анемия – фактор риска преждевременных родов (научный руководитель проф. Н.А. Татарова)
  • Кузнецов А.А.Клинико-патофизиологические аспекты монохориального многоплодия, осложненного фето-фетальным трансфузионным синдромом (научный руководитель проф. А.В. Михайлов)
  • Мозалева О.Л.Исходы беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин в зависимости от уровня РНК ВИЧ и иммунного статуса(научный руководитель д.м.н. Самарина А.В., доцент кафедры социально-значимых инфекций
  • Паскарь С.С. Персонализированный подход в лечении бесплодия на основе прогностической модели исходов ЭКО/ИКСИ (научный руководитель проф. А.С. Калугина)

  

Руководители СНО: 

доц. Аганезов С.С. (e-mail: aganezov@mail.ru)

 асс. Романова М.Л. (e-mail:mariaro@mail.ru)

В 1 ЛМИ кружок СНО на кафедре акушерства и гинекологии возник ещё в 30-е годы ХХ века благодаря усилиям проф. К.К. Скробанского.

В настоящее время СНО кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии объединяет студентов 4, 5 и 6 курсов лечебного факультета ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. Студенты проводят разнообразную исследовательскую работу под руководством ассистентов, доцентов, профессоров кафедры; оказывают помощь профессорско-преподавательскому составу кафедры в проведении научно-клинических исследований, написании научно-практических  работ, а также самостоятельно изучают и анализируют доступную информацию по современным проблемам акушерства и гинекологии. Результаты работ заслушиваются и обсуждаются на заседаниях СНО.

Тезисы завершенных работ публикуются в сборниках научно-практических студенческих конференций Университета. Студенты СНО кафедры неоднократно занимали призовые места в конференциях молодых ученых, проводимых дважды в год в Университете.

Кроме того, студенты  СНО кафедры активно выступают на ежегодных Межвузовских конференциях. Ежегодно совместно с компанией ОАО «Гедеон Рихтер» (Венгрия) проводится проект «Здоровое развитие для поколения будущего»,  в рамках которого проводится конкурс студенческих научных работ, где из года в год активные участники СНО кафедры занимают призовые места.

Ежегодно активно готовится и тренируется команда участников СНО 5 и 6 курсов для участия в Международной Студенческой Олимпиаде по акушерству и гинекологии в г. Новосибирске (в апреле каждого года). Команда неоднократно занимала на олимпиаде призовые места – как в отдельных конкурсах, так и общем зачете.

Заседания СНО каждого курса проходят в конференц-зале акушерско-гинекологической клиники ПСПбГ МУ им. акад. И.П. Павлова 1 раз в месяц. Информация по проведению заседаний размещается на сайте кафедры.

  

 

Кафедра обладает мощной базой компьютерного тестирования знаний студентов, клинических ординаторов и слушателей факультета ПДО по специальности.

Для осуществления научно-практической и лечебной деятельности (обучения студентов, клинических ординаторов, аспирантов, курсантов факультета ПДО) кафедра обладает 7 акушерскими и 8 гинекологическими клиническими базами.

Акушерские базы:

п/п

Учреждение здравоохранения Адрес
1 Акушерско-гинекологическая клиника ФГБОУ  ВО «ПСПб ГМУ имени акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ

197022, СПб, 

ул. Льва Толстого, д. 6-8

2 СПб ГБУЗ  «Родильный дом №1» 199178, СПб, В.О., Большой пр., д. 49-51
3 СПб ГБУЗ  «Родильный дом №6 им. проф. В.Ф. Снегирева» 191014, СПб, ул. Маяковского, д.5
4 СПб ГБУЗ  «Родильный дом № 16» 192283, СПб, ул. Малая Балканская, д. 54
5 СПб ГБУЗ  «Родильный дом № 17» 192174, СПб, ул. Леснозаводская, д.4 корп.1
6 СПб ГБУЗ  «Родильный дом № 18» 193312, СПб, пр. Солидарности, д. 6
7 ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ. Родильный дом» 188643,ЛО, Всеволожский район, г. Всеволожск, Колтушское шоссе, д. 20, лит. А.

 

Гинекологические базы:

п/п

Учреждение здравоохранения Адрес
1 ГБУ  «СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

192242, СПб,
Будапештская ул.,

дом 3, лит.А

2 СПб ГБУЗ  «Александровская больница»

193312, СПб, пр. Солидарности,

дом  4

3 СПб ГБУЗ  «Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы»

195257, СПб,  ул. Вавиловых, д. 14, литера А

 

4 НУЗ  «Дорожная Клиническая Больница ОАО «РЖД» 195271, Спб, пр. Мечникова, д.27
5 БУЗ  ЛО «Ленинградская Областная Клиническая Больница (ЛОКБ)»

194291, СПб,
пр. Луначарского,

д. 45-49

6 ФГБУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова»  ФМБА РФ 194291, СПб, пр. Культуры, д. 4
7 СПб ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» 195008, СПб, ул. Комсомола, д. 4а
8 СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» 

198255, СПб, пр. Ветеранов, д. 56

 

 

Женские консультации:

п/п

Учреждение здравоохранения Адрес
1 СПбГБУЗ «Городская поликлиника №32», женская консультация № 14 Петроградского района  197022, СПб, пр. Каменноостровский, д. 44 Б
2 СПбГБУЗ «Городская поликлиника №4», женская консультация № 16 Василеостровского района  199034, СПб,  В.О. 13-я линия, д. 16
3 СПбГБУЗ «Женская консультация №22»  Выборгского района 194354, СПб,
ул. Сикейроса, д. 10, литер В
4 СПбГБУЗ «Родильный дом №6 им. проф. В.Ф. Снегирева», женская консультация № 30  Центрального района 

191025, СПб,

ул. Маяковского,

д.5

5 СПбГБУЗ «Городская поликлиника №34», женская консультация № 34  Петроградского района 

197101, СПб,

ул. Кронверкская,  д. 8

6 СПбГБУЗ «Родильный дом №16»,  женская консультация № 38  Фрунзенского  района  192283, СПб, ул. Малая Балканская, д. 54
7 СПбГБУЗ «Женская консультация №40» Приморского района 

197348, СПб, Богатырский пр.,

д.7, корп. 5

8 СПбГБУЗ «Родильный дом №18»,  женская консультация № 41 Невского района 193312, СПб, пр. Солидарности, д. 6

 

В своей повседневной работе для улучшения учебного процесса и повышения уровня усвоения дисциплины в преподавании используются современные интерактивные методы обучения с использованием компьютерных технологий (компьютерные программы с набором контролирующих тестов, ситуационные задачи, игры, видеофильмы, многофункциональные фантомы, мультимедийные презентации, методики работы и малых группах и т.д).

 

 

 

Штат кафедры 

 

Заведующий кафедрой

Bezhenar

Беженарь Виталий Федорович

доктор медицинских наук, профессор.

Основное направление лечебной и научной деятельности

Практическое акушерство и гинекология, репродуктология. Родоразрешение женщин с рубцом на матке, с различной экстрагенитальной патологией. Разработка инновационных подходов к лечению декомпенсированных и сочетанных форм пролапса тазовых органов у женщин, к созданию новых мини-инвазивных хирургических методов коррекции урогенитальных расстройств у женщин, а также комбинированных методов лечения больных с тяжелыми формами наружного генитального эндометриоза и с миомой матки.

Главный внештатный акушер-гинеколог Комитета по здравоохранению СПб. Председатель объединенного Диссертационного Совета по дисциплине на базе ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова» МЗ РФ и ФГБОУ ВО «СПБГПМУ» МЗ РФ, секретарь Ученого Совета ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова» МЗ РФ, член Правления Российского общества акушеров-гинекологов, Почетный Доктор НИИ АГиР им. Д.О. Отта.

Председатель редакционного совета журнала «Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга», член редколлегии журналов «Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева» (Москва), «Ученые записки ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» (Санкт-Петербург), «Клиническая больница» (Санкт-Петербург). Член Европейского общества гинекологической эндоскопии (ESGE), член международного общества эндометриоза и заболеваний матки (SEUD). Является приглашенным профессором в Страссбургском Университете и Университете  Ауверна (Франция).

Научные интересы: малоинвазивные технологии в оперативной гинекологии (лапароскопия, гистероскопия, влагалищная хирургия), синтетические материалы в хирургии тазового дна (пролапс, недержание мочи), репродуктология (бесплодие, эндометриоз), экологическая репродуктология, экстрагенитальная патология при беременности и в родах, история медицины. 


 

Профессора

Айламазян
Айламазян Эдуард Карпович
доктор медицинских наук , профессор , академик РАМН ,  академик РАН , заслуженный деятель науки Российской Федерации, Почетный Доктор Национальной академии наук Республики Армении , лауреат премии правительства Российской Федерации за разработку и внедрения мер по охране репродуктивного здоровья женщин при воздействии вредных факторов окружающей, в том числе производственной среды , лауреат премии имени И.П. Павлова в области биологии и медицины Правительства Санкт-Петербурга и Санкт-Петербургского научного центра РАН за достижения в области перинатологии и перинатальной медицины, пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний . Кавалер ордена Дружбы (1997), ордена Почета (2009). Ордена За заслуги перед Отечеством IV степени (2016)

Основное направление лечебной и научной деятельности
Пренатальная диагностика наследственных и врожденных заболеваний; эндокринология  репродукции; этиология  и патогенез гестоза/преэклампсии; физиология и патология родовой деятельности; неотложные состояния  в акушерской и гинекологической практике.
Под его руководством впервые в стране в эксперименте проведена генная терапия плода при миодистрофии Дюшена и муковисцидозе, сформулировано представление о генетическом паспорте беременной, раскрыты механизмы развития различных форм инфекционного процесса при внутриутробных инфекциях, внедрен в практику кордоцентез крови плода с последующим ее анализом и проведено внутриутробное переливание крови плоду.
Главный редактор журнала «Акушерство и женские болезни», член редколлегий журналов «Акушерство и гинекология», «Проблемы репродукции», «Вестник Российской ассоцииаци аушеров-гинекологов»

 

ЗайнулинаЗайнулина Марина Сабировна
доктор медицинских наук, профессор.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическое акушерство, ведение беременности и родоразрешение женщин с патологией гемостаза, с наследственной тромбофилией, патофизиология преэклампсии, алгоритмы профилактики коагулопатических кровотечений и принципы аутодонорства в группах высокого риска по кровотечениям. Член правления общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга

 

 

КушетовпаКутушева Галия Феттеховна
доктор медицинских наук, профессор.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Детская гинекология и  онкогинекология

 

 

 

image003Линде Виктор Анатольевич
доктор медицинских наук, профессор.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическая гинекология, терапия  миомы матки и генитального эндометриоза, синдрома тазовых болей, предменструального и климактерического синдромов, невынашивания беременности, преэклампсии.

 

 

image007

Михайлов Антон Валерьевич
доктор медицинских наук, профессор, отличник здравоохранения , Заслуженный врач РФ.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическое акушерство, ведение и родоразрешение многоплодной беременности, пренатальная диагностика .

 

 

VbybyfМихнина Елена Андреевна  
доктор медицинских наук, профессор.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическая гинекология, эндокринная гинекология; изучение патогенеза гинекологических заболеваний (эндометрит, генитальный эндометриоз, поликистоз яичников), разработка возможных медикаментозных методов коррекции этих состояний.

 

 

image005Молчанов Олег Леонидович
доктор медицинских наук.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Эксперт РОАГ по инфекционно-воспалительным и дисбиотическим заболеваниям влагалища. Практическая гинекология и репродуктология, прегравидарная подготовка при невынашивании беременности; амбулаторная гинекология, диагностика и коррекция женского бесплодия.

 

 

image009

Павлова Наталия Григорьевна
доктор медицинских наук, профессор.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Перинатология, УЗД, методы оценки функционального состояния плода. Член Президиума Санкт-Петербургского Радиологического общества,  директор Санкт-Петербургского отделения Международной Межуниверситетской школы Яна Дональда по медицинской ультразвуковой диагностике. Член редколлегии  журналов  «Пренатальная диагностика», «Лучевая диагностика и терапия», член редсовета «Журнала  акушерства и женскихъ болезней», «Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга».

 

 

image011

Татарова Нина Александровна
доктор медицинских наук, профессор.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Скрининг и профилактика заболеваний репродуктивной системы в разные возрастные периоды жизни женщины; невынашивание беременности; эндокринная патология при беременности; контрацепция в разные возрастные периоды, менопаузальная гормональная терапия.

 

 

 

image029Троик Евгения Борисовна  
доктор медицинских наук.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Скрининг опухолей органов репродуктивной системы женщины, гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина (рациональная, минимально достаточная диагностика; выбор методов лечения и профилактики заболеваний, направленных на сохранение репродуктивного здоровья семьи, овариального резерва женщины; комплексная подготовка к применению методов ВРТ для преодоления бесплодия). Органосохраняющие методы лечения в акушерстве и гинекологии – консервативные и малоинвазивные методы лечения аномальных маточных кровотечений, миомы матки, эндометриоза; малоинвазивная хирургия (рентгено-эндоваскулярные методы лечения миомы матки, шеечной беременности, инвазивная эхография в лечении и динамическом наблюдении доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний придатков матки).

 

image013Шапкайц Владимир Александрович
доктор медицинских наукк, профессор, «Отличник здравоохранения».

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическое акушерство, УЗД в акушерстве и гинекологии, ведение беременности и родоразрешение при инфекционной патологии, послеродовые ГСО.

 

 

 

Доценты

DSC05072Аганезов Сергей Станиславович
кандидат медицинских наук.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Эндометриальные факторы репродуктивных неудач, прегравидарная подготовка.

 

 

 

ДобровольскаяДобровольская Ирина Алексеевна
кандидат медицинских наук.

 

 

 

 

Основное направление лечебной и научной деятельности
Критические состояния в акушерстве. Гнойно-септические послеродовые заболевания. Судебно-медицинская эспертиза

 

image017Жемчужина Татьяна Юрьевна
кандидат медицинских наук.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическая гинекология, малоинвазивные хирургические технологии в гинекологии,  эндовидеохирургические методы диагностики и терапии в гинекологии.

 

 

 

DSC04974Коршунов Михаил юрьевич
доктор медицинских наук, доцент.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическая гинекология, малоинвазивные методы лечения в гинекологии, медицина тазового дна и тазовые расстройства у женщин.

 

 

 

DSC04965

Малаховская Елена Алексеевна
кандидат медицинских наук.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическое акушерство, диагностика и терапия преэклампсии, наблюдение и ведение беременности высокого риска, амбулаторная гинекология 

 

 

 

DSC05089Нестеров Игорь Михайлович
кандидат медицинских наук.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическое акушерство, родоразрешение женщин с экстрагенитальной патологией, прегравидарная подготовка и ведение беременности при невынашивании; амбулаторная гинекология, репродуктология, терапия бесплодия в браке, история медицины

 

 

 

НиколаеваНиколаева Алла Ехильевна
кандидат медицинских наук.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Гематологические аспекты акушерской патологии, дневной стационар, консервативная терапия гинекологических заболеваний, репродуктология, амбулаторная гинекология.

 

 

 

DSC05097Романова Мария Львовна
кандидат медицинских наук.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическая гинекология, кольпоскопия, УЗД, эндокринная гинекология, лазерные технологии и радиоволновые методы лечения в гинекологии

 

 

 

 

ширинян

Ширинян Лариса Владиславовна
кандидат медицинских наук.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическое акушерство, родоразрешение женщин с экстрагенитальной патологией, прегравидарная подготовка и ведение беременности при невынашивании, коррекция ИЦН.

 

 

Ассистенты

DSC05002

Долинский Андрей Кириллович
кандидат медицинских наук.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическая гинекология, хирургическое лечение миомы матки, малоинвазивные хирургические технологии в гинекологии.

 

 

 

image027Еремеева Дина Рустемовна
кандидат медицинских наук.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическое акушерство, прегравидарная подготовка и ведение беременности при привычном невынашивании, нарушениях в системе гемостаза, амбулаторная гинекология.

  

 

 

image023Изоркина Вера Анатольевна 

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическая гинекология (оперативные вмешательства на ОМТ), амбулаторная и малоинвазивная гинекология, ведение пациенток акушерско-гинекологического профиля в дневном стационаре, консультирование по контрацепции и планированию семьи.

 

 

 

DSC05017Кобчикова Анастасия Валентиновна

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическое акушерство, УЗД; ведение беременности при экстрагенитальной патологии, с нарушениями в  системе гемостаза, эндокринная гинекология.

 

 

 

 

image025Круглов Святослав Юрьевич

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическая гинекология, малоивазивные хирургические технологии в гинекологии, эндовидеохирур.

 

 

 

 

Лосева Ольга Ивановна
кандидат медицинских наук.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическая гинекология, малоинвазивные хирургические технологии в гинекологии,  эндовидеохирургические методы диагностики и терапии в гинекологии.

 

DSC05024Мамедова Мехри Аймамедовна
кандидат медицинских наук.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическое акушерство, прегравидарная подготовка и ведение беременности при невынашивании, коррекция ИЦН; амбулаторная гинекология.

 

 

 

DSC05081Марютина Лариса Владимировна
кандидат медицинских наук.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическая гинекология, малоинвазивные хирургические технологии в гинекологии, кольпоскопия, патология шейки матки,  лазерные технологии и радиоволновые методы в гинекологии, консультирование по контрацепции и планированию семьи.

 

 

 

DSC04912
Мезников Александр Александрович

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическое акушерство, родоразрешение женщин с рубцом на матке, амбулаторная гинекология, ведение пациенток акушерско-гинекологического профиля в дневном стационаре, консультирование по контрацепции и планированию семьи.

 

 

 

image019Ножницева Ольга Николаевна

Основное направление лечебной и научной деятельности
Амбулаторная гинекология, ведение пациенток акушерско-гинекологического профиля в дневном стационаре, родоразрешение женщин с рубцом на матке, консультирование по контрацепции и планированию семьи.

 

 

image021Титкова Елена Владимировна
кандидат медицинских наук.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Эндокринная гинекология (нарушения менструальной функции, бесплодие в браке, менопаузальные расстройства), невынашивание беременности и преждевременные роды, родоразрешение женщин с рубцом на матке, патофизиология преэклампсии.  

 

 

 

DSC05029Чистякова Дарья Сергеевна
кандидат медицинских наук.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическая гинекология, эндокринная гинекология, малоинвазивные хирургические технологии в гинекологии, УЗД, кольпоскопия.

 

 

 

DSC05004Чистякова Татьяна Николаевна
кандидат медицинских наук.

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическое акушерство, терапия послеродовых ГСО, практическая гинекология, консервативная терапия гинекологических заболеваний, кольпоскопи.

 

 

 

DSC05067Шевелькова Анна Александровна
кандидат медицинских наук 

Основное направление лечебной и научной деятельности
Практическое акушерство, патофизиология плацентарной недостаточности, ведение беременности при невынашивании.