Приоритетные направления работы.
Практические задачи лечебной работы соответствуют направлениям научных исследований кафедры:
- изучение эффективности новых форм и средств топической и патогенетической терапии больных псориазом, атопическим дерматитом, акне;
- лечение больных с псориатическим полиартритом и тяжелыми формами псориаза биологическими препаратами (на базе клиники работает Центр антицитокиновой терапии);
- разработка методов диагностики и терапии лимфом кожи;
- совершенствование методов терапии сифилиса, в особенности его осложненных и неблагоприятно протекающих форм, серологической резистентности.
Методы диагностики:
Кроме стандартных общепринятых методов диагностики, в клинике применяются следующие инновационные диагностические подходы:
- денситометрическое обследование больных с суставными поражениями с последующим назначением индивидуализированной антиостеопоретической терапии;
- квантифероновый тест для исключения латентного туберкулеза у пациентов, получающих антицитокиновую (биологическую) терапию;
- исследование профиля цитокинов и хемокинов;
- иммунологический тест – определение титра антител к десмосомам и BAND-Test(для диагностики и лечения больных вульгарной пузырчаткой);
- оценка гормонального статуса и бактериальной обсемененности кожи больных атопическим дерматитом.
Методы лечения:
- наружная терапия псориаза с использованием топических стероидов и синтетических аналогов витамина D3 (кальципотриол). Используется инновационная формула кальципотриола – дайвобет. Освоена и применяется комбинированная терапия кальципотриолом и селективной фототерапией в лечении больных псориазом.
- наружная терапия больных атопическим дерматитом с использованием блокаторов кальциневрина (пимекролимус).
- лечение больных с псориатическим полиартритом и тяжелыми формами псориаза препаратами генно-инженерного производства, относящимися к категории антицитокиновых – инфликсимаб (ремикейд), адалимумаб (хумира).
- индукционная и поддерживающая терапия циклоспорином А для лечения хронических дерматозов (атопический дерматит, псориаз).
- лечение заболеваний, сопровождающихся гипер- и паракератозом, в частности, пустулёзного псориаза ладоней и подошв, системными ароматическими ретиноидами.
- комбинированное лечение базалиом (сочетание рентгено- и химиотерапии).
- дифференцированное лечение больных с атопическим дерматитом в зависимости от их гормонального статуса, коррекция состояния барьерных свойств кожи у этих пациентов.
- при тяжелых и остро возникших формах эритродермии (псориаз, болезнь Девержи и др.), применяется плазмоферез.
Общее количество коек в клинике – 44 (34 – стационарные дерматологические, 5 – дневного стационара, 5 – венерологических).
В рамках научной работы кафедры по теме: «Лечение хронических заболеваний кожи инфекционной и неинфекционной природы» проводится научно-практическая работа, целью которой является оптимизация терапии пациентов с тяжелыми формами псориаза; определение предикторов особо агрессивного, инвалидизирующего течения этого дерматоза, требующего максимально раннего назначения биологических препаратов. Для этой цели осуществляется исследование уровня цитокинов, хемокинов и их рецепторов; металлопротеиназ, генетических маркеров у больных с разными клиническими формами, разной степенью тяжести псориаза на фоне различных вариантов неиммуносупрессивной и иммуносупрессивной терапии.
В настоящее время продолжается накопление, обобщение клинического и лабораторного материала.
Проводится набор пациентов в основные клинические группы:
- пациенты, получающие терапию, препаратами биологического ряда (инфликсимаб);
- пациенты с тяжелыми формами псориаза, получающие иные варианты иммуносупрессивной терапии, планируемые получать терапию препаратами биологического ряда (инфликсимабом);
- пациенты с тяжелыми формами псориаза, получающие неиммуносупрессисвную терапию.
В 2009 г. на кафедре создан Центр антицитокиновой терапии. Набирается клинический опыт по лечению больных биологической терапией, создается регистр пациентов этой категории. В Центре антицитокиновой терапии осуществляется скрининг, мониторинг, индукционная и поддерживающая терапия биологическими препаратами генно-инженерного производства как городским, так и иногородним пациентам.
Внедрение новой диагностической процедуры, направленной на раннее выявление пациентов-кандидатов, нуждающихся в биологической терапии (инфликсимабе), будет способствовать уменьшению риска инвалидизации пациентов с псориазом, контролировать тяжесть заболевания.
Изданы клинические рекомендации для дерматологов: «Рекомендации дерматологу по использованию инфликсимаба (Ремикейда) при псориазе» Е.В.Соколовский, М.М.Хобейш, 2010.Принята в печать оригинальная статья от группы авторов (Бельтюкова А.А., Сысоев К.А., Хобейш и др.) «Определение уровня 50 цитокинов в сыворотке крови больных псориазом» в ВАК- рецензируемый журнал «Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии».
