Первый Санкт-Петербургский
государственный медицинский
университет им. акад. И.П. Павлова

Методические рекомендации по организации изучения дисциплины

На каждую  лекцию имеется план-конспект. Как правило, практическому занятию предшествует лекция на ту же тему.  На каждое практическое занятие имеется методическая разработка для преподавателя и для студента. В качестве формы текущего контроля используются тесты. Основное внимание  при  проведении практических занятий уделяется самостоятельной работе студентов, в процессе которой преподаватель работает в режиме консультанта.

ПРОГРАММА по судебной медицине для специальности лечебное дело (код 040100)

Факультет Лечебный

Кафедра судебной медицины и правоведения

Объём дисциплины и виды учебной работы

Содержание дисциплины: разделы, виды занятий и расчет учебного времени

Содержание разделов дисциплин

• ПРЕДМЕТ И СОДЕРЖАНИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ, ЕЕ ИСТОРИЯ. ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ. ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

Определение судебной медицины.  Связь судебной медицины с другими медицинскими, естественными и юридическими науками. Предмет судебной медицины, система предмета.  Методология судебной медицины.  Краткая история развития судебной медицины.  Роль отечественных ученых в развитии судебной медицины. Основные направления развития научных исследований  в  России  в  настоящее время.

Понятие об экспертизе.  Экспертиза в уголовном и гражданском процессе в РФ. Судебно-медицинская экспертиза, ее предмет. Случаи обязательной судебно-медицинской экспертизы по УК РФ.  Виды  экспертизы.  Порядок проведения и назначения  экспертизы.  Судебно-медицинская  экспертиза на предварительном следствии и в суде по уголовным и гражданским делам. Объекты судебно-медицинской экспертизы.  Судебно-медицинский эксперт, как процессуальная фигура и как специалист. Обязанности, права и ответственность эксперта.  Пределы компетенции судебно-медицинского эксперта. Основы законодательства  Российской  Федерации об охране здоровья граждан (раздел «медицинская экспертиза»).

Организация и структура судебно-медицинской экспертизы в РФ.  Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ. Структура и функции Бюро судебно-медицинской экспертизы субъектов федерации. Основные нормативные акты, регламентирующие деятельность судебно-медицинских  учреждений  и  судебно-медицинских экспертов.  Документация судебно-медицинской экспертизы и судебно-медицинских  исследований. Заключение эксперта  как источник доказательств по делам о преступлениях против личности. Роль и  участие  судебно-медицинской  службы РФ в решении задач системы здравоохранения по повышению качества лечебно-диагностической работы.

• СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТАНАТОЛОГИЯ И ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПА

Учение о  смерти. Терминальные состояния. Клиническая и биологическая смерть. Констатация факта смерти, ее признаки; установление. Понятие о танатогенезе.  Морфологические признаки остро наступившей смерти.  Правовые и морально-этические  аспекты реанимации и изъятия органов и тканей для целей трансплантации. Закон РФ о трансплантации органов и тканей. Судебно-медицинская характеристика и значение ранних и поздних  трупных изменений. Сроки развития трупных изменений в зависимости от условий, в которых находился труп. Методы исследования ранних трупных изменений, используемые в судебной медицине. Ориентировочное установление давности смерти по выраженности трупных изменений, возможности  решения  других экспертных вопросов. Искусственная консервация трупов. Разрушение трупов животными, насекомыми, растениями.

• СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА (ИССЛЕДОВАНИЕ) ТРУПА

Поводы для судебно-медицинской экспертизы (исследования трупа).  Задачи судебно-медицинского  исследования трупа при насильственной смерти и подозрительной на нее. Основные требования "Правил судебно-медицинского  исследования трупа".  Техника исследования трупов. Особенности исследования трупов при транспортной травме, механической асфиксии, отравлениях, скоропостижной смерти, умерших в лечебных учреждениях, трупов неизвестных лиц. Особенности исследования расчлененных, скелетированных трупов и костных останков. Понятие об идентификации личности и методах, применяемых для этой цели. Понятие об эксгумации трупов и диагностических возможностях при этом.  Скоропостижная смерть: определение, причины и условия, способствующие ее наступлению в различных возрастных группах.  Изъятие органов и тканей из трупов для лабораторных исследований. Основные вопросы, разрешаемые при исследовании трупов при насильственной смерти и подозрении на нее. Способность к действиям лиц, получивших смертельные повреждения. Документация судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа. Принципы  построения  судебно-медицинского диагноза и выводов при судебно-медицинском исследовании трупа. Врачебное свидетельство о смерти.

• СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПОВ НОВОРОЖДЕННЫХ

Понятие о новорожденности, доношенности, зрелости, живорожденности, жизнеспособности, продолжительности внеутробной жизни. Судебно-медицинские критерии установления  этих понятий при исследовании трупа новорожденного. Основные вопросы,  решаемые при таких исследованиях.  Особенности  техники исследования трупов новорожденных. Техника исследования жизненных проб. Причины насильственной  и  ненасильственной смерти плодов и новорожденных. Понятие о детоубийстве.

• ОСМОТР ТРУПА НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ И МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ

Регламентация и  порядок осмотра трупа на месте его обнаружения в соответствии с УПК РФ. Организация осмотра места происшествия. Участники осмотра, их обязанности. Задачи врача-специалиста в области судебной медицины при осмотре трупа на месте его обнаружения.  Порядок,  методика, стадии осмотра трупа. Поиск, обнаружение, изъятие, упаковка вещественных доказательств биологического происхождения. Особенности осмотра трупа при некоторых  видах смерти: транспортной травме, огнестрельных повреждениях, механической асфиксии, действии крайних температур, электротравме, отравлениях. Документация осмотра трупа на месте его обнаружения.

• ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ

Определение понятий "травматология",  "судебно-медицинская травматология". Вопросы, разрешаемые судебно-медицинскими экспертами при исследовании повреждений и смерти от них. Факторы внешней среды, приводящие к образованию повреждений. Травматизм,  его виды, судебно-медицинское значение, причины, профилактика. Прижизненные и посмертные (умышленные и случайные) телесные повреждения, последовательность их причинения. Теоретические основы дифференциальной диагностики прижизненных и посмертных повреждений. Механические повреждения, их классификация. Причины смерти при механических повреждениях. Методика исследования и описания повреждений.

• ПОВРЕЖДЕНИЯ ТУПЫМИ ТВЕРДЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

Классификация тупых твердых предметов.  Механизмы возникновения повреждений от тупых твердых предметов.  Морфологическая  характеристика  ссадин, кровоподтеков, ран от действия тупых твердых предметов, судебно-медицинское значение.  Переломы: определение понятия, виды деформации, приводящие к образованию переломов, механизмы и условия, влияющие на образование переломов. Локальные и конструкционные переломы. Механизмы и морфологические особенности переломов в зависимости от видов деформации и особенностей тупых твердых предметов. Повреждения оболочек и вещества головного мозга и внутренних органов от действия тупых твердых предметов. Возможности установления орудия травмы по морфологии повреждений. Общие представления об исследованиях по идентификации орудий и их диагностика по особенностям и свойствам травмы.

• ТРАНСПОРТНАЯ ТРАВМА И ПАДЕНИЕ С ВЫСОТЫ

Общая характеристика современной транспортной травмы, ее место в структуре насильственной смерти. Виды транспортной травмы. Автомобильная травма: определение понятия, виды, механизмы и фазы возникновения повреждений при каждом из них, морфологическая характеристика возникающих повреждений, специфические и характерные повреждения. Железнодорожная травма: определение понятия, виды, морфологическая характеристика повреждений,  особенности  методики осмотра трупа на месте его обнаружения  и проведения экспертизы при расчленении. Краткие сведения о мотоциклетных, тракторных, авиационных, водных травмах. Повреждения при падениях с высоты и на плоскости:  виды падения и механизмы  возникновения повреждений,  морфологическая характеристика местных и отдаленных повреждений,  ее зависимость от высоты, вида падения и других условий. Падение на лестничном марше.

• ПОВРЕЖДЕНИЯ ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

Определение и классификация острых предметов.  Механизмы повреждающего действия режущих, колющих, колюще-режущих, рубящих, колюще-рубящих, пилящих предметов. Морфологическая характеристика возникающих при этом повреждений. Особенности повреждений  острыми  предметами  причиняемых собственной и посторонней рукой. Возможности судебно-медицинского установления орудия травмы.

• ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Огнестрельное оружие и боеприпасы к нему,  классификация, принципы устройства. Механизм выстрела. Повреждающие факторы выстрела. Признаки близкого выстрела. Пулевые огнестрельные повреждения при выстреле в упор, с близкой и неблизкой дистанции. Разрывное, пробивное, контузионное, действие пули. Входное и выходное огнестрельные отверстия, их морфологические признаки.  Слепые, сквозные, касательные ранения. Раневой канал. Повреждения при выстреле холостым патроном, из самодельного оружия, при выстреле через преграду. Повреждения из дробовых ружей, особенности ранений дробью и картечью в зависимости от расстояния выстрела. Представление о лабораторных исследованиях огнестрельных повреждений. Особенности судебно-медицинской экспертизы  при  множественных  огнестрельных повреждениях. Взрывная травма. Возможности судебно-медицинской экспертизы огнестрельных повреждений. Представление об оружии самообороны. Виды оружия самообороны. Особенности судебно-медицинской экспертизы при повреждениях вследствие применения оружия самообороны.

• МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ. ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОЙ И НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ И ДРУГИХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Понятие о гипоксии и механической асфиксии, ее виды. Патофизиология асфиксии. Странгуляционная асфиксия от сдавления шеи: повешение,  удавление петлей, удавление руками. Асфиксия от сдавления груди и живота. Обтурационная асфиксия: от закрытия носа и рта мягкими предметами, сыпучими телами,  рвотными массами. Патогенез и морфологические изменения при различных видах механической асфиксии,  их судебно-медицинская  оценка.  Значение лабораторных  методов в диагностике асфиксии. Утопление, его виды, применяемые дополнительные исследования.  Признаки пребывания трупов в воде. Повреждения на трупах, извлеченных из воды.

Общее и местное действие высокой температуры, ожоги и ожоговая болезнь: причины смерти и сроки ее наступления, особенности исследования трупов,  обнаруженных  в очаге пожара, установление прижизненности действия пламени. Тепловой и солнечный удары. Общее и  местное действие низкой температуры: условия способствующие смерти, диагностика этого вида смерти при исследовании трупа, замерзание трупов. Общие сведения о расстройстве здоровья и смерти от  пониженного  атмосферного давления.  Горная или высотная болезнь: патофизиология, морфологические проявления. Декомпрессионная (взрывная) болезнь: патогенез, морфологические проявления. Гипербария: баротравма легких, патогенез и морфологические проявления. Электротравма: механизмы действия электрического тока на организм и условия, способствующие поражению электротоком, патофизиология, танатогенез и морфология. Поражение молнией. Общие сведения  о  расстройстве  здоровья и смерти от действия лучистой энергии.

• СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОТЕРПЕВШИХ, ПОДОЗРЕВАЕМЫХ И ДРУГИХ ЛИЦ

Поводы и организация судебно-медицинской экспертизы потерпевших, подозреваемых и других лиц. Случаи обязательного проведения экспертизы. Экспертиза  и освидетельствование. Юридическая квалификация телесных повреждений. Правила судебно-медицинского определения тяжести вреда здоровью. Критерии причинения вреда здоровью. Способы причинения телесных повреждений (побои, истязания). Общее представление об экспертизе установления размера (процента) утраты общей трудоспособности. Общие представления о судебно-медицинской экспертизе состояния здоровья, притворных и искусственных болезней. Общие данные о судебно-медицинской экспертизе половых состояний: установление истинного пола,  понятие о  половой  зрелости, дефлорации, способности к половому сношению и оплодотворению у мужчин, способности к половому сношению, зачатию, беременности и родам у женщин; установление бывших (давних и недавних) аборта,  в том числе и криминального, и родов. Судебно-медицинская экспертиза  при преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности - изнасиловании, развратных действиях и иных действиях сексуального характера - определение понятий,  вопросы, разрешаемые  при судебно-медицинской экспертизе. Содержание "Правил судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы" и "Правил судебно-медицинской экспертизы половых состояний у мужчин". Лабораторные методы, используемые при судебно-медицинской экспертизе по поводу половых преступлений.

• СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ

Понятие о ядах, их классификация по химическому составу  и  механизмам действия.  Общие сведения об отравлениях едкими ядами: патогенез, морфологические проявления, причины смерти, лабораторная  диагностика. Отравления деструктивными ядами:  патофизиология, генез смерти, морфологические проявления, диагностика. Отравления гемотропными ядами: патофизиология,  генез смерти, морфологические изменения, диагностика. Общие сведения об отравлении ядами, вызывающими функциональные расстройства. Отравление этиловым спиртом и спиртосодержащими жидкостями: патогенез, танатогенез, морфология, диагностика, роль лабораторных исследований в диагностике смертельных и не смертельных отравлений,  оценка результатов исследования. Отравления ядохимикатами. Пищевые отравления: классификация, отравления бактериального и не бактериального  происхождения.  Понятие о наркотических средствах.  Группы наркотических средств. Отравления наркотическими средствами. Особенности судебно-медицинской экспертизы при смертельных и несмертельных  отравлениях наркотиками.

• СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ВОЗРАСТА

Поводы, методика определения возраста новорожденных, детей, людей молодого, зрелого и пожилого периодов жизни. Оценка результатов исследования и формулировка выводов.

• СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ БИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Понятие о вещественных доказательствах.  Выявление,  изъятие,  упаковка следов биологического происхождения, подлежащих судебно-медицинскому исследованию. Экспертиза крови и ее следов.  Вопросы, разрешаемые при экспертизе крови.  Представление о методах, используемых для лабораторной диагностики наличия  крови,  ее видовой и групповой,  половой принадлежности.  Принципы и возможности судебно-медицинской экспертизы крови при спорном отцовстве, материнстве и замене детей. Представление о принципах и возможностях экспертизы семенной  жидкости, слюны,  волос и других биологических объектов; вопросы, разрешаемые экспертизой. Понятие о цитологической экспертизе. Понятие об экспертизе наложений на орудиях травмы. Понятие о медико-криминалистической экспертизе,  объектах ее исследования и возможностях.

• СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО ДЕЛАМ О ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ И ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ДОЛЖНОСТНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Понятие о морали и праве,  взаимоотношение морали и права.  Понятие о медицинской биоэтики и деонтологии. Присяга врача. "Основы законодательства Российской Федерации о здравоохранении" о правах, обязанностях и ответственности медицинских работников. Понятие о преступлении, проступке, умысле, неосторожности, случае. Действия врача в условиях крайней необходимости. Ответственность за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения медицинских работников по УК РФ. Врачебные ошибки: определение, виды врачебных ошибок, их причины. Случаи (несчастные случаи) в медицинской практике. Судебно-медицинская экспертиза в случаях привлечения медицинских работников  к  ответственности за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения. Экспертные комиссии, их состав, типичные вопросы, разрешаемые при проведении экспертизы, пределы компетенции. Значение материалов судебно-медицинской экспертизы для анализа и профилактики дефектов в лечебно-диагностической работе медицинских учреждений.

ПРОГРАММА по судебной медицине

Факультет Стоматологический

Кафедра судебной медицины и правоведения

Преподавание судебной медицины на стоматологическом факультете обуслов­лено определенными положениями Российского законодательства («Осно­вы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», уголовный и гражданский процессуальные кодексы), которое предполага­ет возможность привлечения стоматолога (как и любого другого врача) к проведению экспертизы в качестве сведущего лица, обладающего необ­ходимыми познаниями для дачи заключения в пределах своей компетен­ции.

Врач — стоматолог должен обладать необходимым минимумом зна­ний в области судебной медицины. Фактически же основная роль стомато­лога, как потенциального эксперта, должна сводиться к решению более конкретного (специального) круга вопросов, а именно, экспертной оценке повреждений зубочелюстной системы, объема и качества стоматологиче­ской помощи (услуги) населению, а также идентификации личности по стоматологическому статусу.

На преподавание судебной медицины (стоматологии) по учебному плану отводится 24 учебных часа на 9  семестре, в конце се­местра предусмотрен зачет.

Общие методические указания по преподаванию судебной стоматологии

Цикл обучения включает в себя: лекции, практические занятия и за­чет.

В лекциях дается современная, полная научная информация по изу­чаемым проблемам. Значительные преимущества дает чтение лекций при «блочной» системе обучения. Это позволяет добиться более четкой «об­ратной связи», а также того, что тема очередной лекции предшествует со­ответствующему практическому занятию на ту же тему.

Примерный тематический план лекций приведен ниже. На каждую лекцию должен иметься план-конспект.

На практические занятия отводится по 4 академических часа еже­дневно в течение всего блока (цикла). На каждое практическое занятие имеется методическая разработка для преподавателя, в которой отражаются:

• мотивация изучения темы;
• цель и задачи;
• содержание занятия;
• план проведения и хронокарта занятия;
• контрольные вопросы;
• схематическое представление учебного материала;
• учебные задачи;
• формы текущего контроля знаний;
• обязательная и дополнительная литература.

План практических занятий приведен ниже. Основное внимание при проведении практических занятий уделяется самостоятель­ной работе.

По окончании цикла практических занятий сдается зачет, в процессе которого кроме проверки теоретических знаний проводится про­верка усвоения практических навыков.

Цель изучения предмета

Основной целью изучения предмета является подготовка врача - сто­матолога по теоретическим и практическим вопросам судебной стомато­логии; правовой регламентации и организации судебно-стоматологической экспертизы; вопросам ответственности врачей за причинение вреда здоро­вью, за профессиональные и профессионально-должностные правонару­шения.

Содержание курса судебной стоматологии

• Предмет и содержание судебной стоматологии

Определение судебной стоматологии. Предмет судебной стоматоло­гии, система предмета. Объекты и методы судебно-стоматологической экспертизы. Краткая история развития судебной стоматологии. Роль оте­чественных и зарубежных ученых в развитии судебной стоматологии. Ос­новные направления развития судебной стоматологии в настоящее время.

Процессуальные  и  организационные  вопросы   судебно-стоматологической экспертизы

Понятие об экспертизе. Экспертиза в уголовном и гражданском про­цессе в РФ. Обязательное проведение экспертизы. Эксперт. Обязанности и права эксперта. Отвод эксперта. Ответственность эксперта. Виды экспер­тизы. Порядок назначения и проведения экспертизы. Экспертиза на пред­варительном следствии и в суде.

Организация судебно-стоматологической экспертизы. Роль судебно-стоматологической экспертизы в решении задач системы здравоохранения по повышению качества стоматологической помощи населению.

• Умирание и смерть. Ранние и поздние трупные изменения

Учение о смерти. Терминальные состояния. Клиническая и биологи­ческая смерть. Констатация смерти. Понятие о танатогенезе. Классифика­ция смерти. Ранние и поздние трупные изменения. Методы исследования трупных изменений. Определение давности наступления смерти. Осмотр трупа на месте происшествия (месте его обнаружения). Процессуальная регламентация осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения. Организация осмотра Места происшествия. Участники осмотра, их обязанности. Порядок, методика, стадии осмотра трупа. Документация осмотра места происшествия. Особенности осмотра трупа неизвестного лица. Особенности осмотра трупа при крупномас­штабных катастрофах. Задачи специалиста в области судебной стоматоло­гии при ликвидации последствий массовых катастроф.

• Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа

Поводы для судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа. Основные требования «Правил судебно-медицинского исследования тру­па». Техника вскрытия трупов. Исследование повреждений мягких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зубов.

Особенности исследования стоматологического статуса при экспер­тизе неопознанного трупа, расчлененных, скелетированных трупов и кост­ных останков. Изготовление гипсовой маски. Изготовление слепков и гип­совых моделей зубов, твердого неба и языка трупа. Изъятие из трупа верх­ней и нижней челюстей.

• Судебно-стоматологическая экспертиза при травме челюстно-лицевой области. Повреждения от действия тупых и острых предме­тов. Огнестрельные повреждения.

Определение понятия «повреждение». Травматизм и его виды. При­чины и профилактика травматизма. Классификация средств причинения повреждений. Механизм возникновения повреждений. Методика описания повреждений. Особенности повреждений мягких тканей лица. Морфологическая ха­рактеристика ссадин, кровоподтеков и ран от действия тупых предметов, экспертное значение. Особенности повреждений, причиненных зубами че­ловека и животных.

Переломы челюстно-лицевых костей. Локальные и конструкционные переломы. Морфологические особенности переломов в зависимости от механизма и видов деформации. Вывихи и переломы зубов. Общие представления о транспортной травме и травме от падения с высоты и на плоскости.

Повреждения мягких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зубов острыми предметами и огнестрельным оружием. Общие представления о повреждениях газовым оружием и взрывной травме. Определение давности причинения повреждений. Прижизненные и посмертные повреждения. Последовательность повреждений. Причины смерти при травмах челюстно-лицевой области. Представления о возможностях лабораторных методов исследования повреждений.

Судебно-стоматологическая экспертиза при повреждениях челю­стно-лицевой области от воздействия некоторых внешних (физиче­ских и химических) факторов

Общее и местное действие высокой и низкой температуры на орга­низм. Термические ожоги и отморожения лица.

Общие сведения о действии проникающей радиации на организм. Ра­диационные поражения мягких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зубов.

Общие сведения .о ядах и отравлениях. Химический ожог лица и сли­зистой полости рта от действия едких веществ (кислоты и щелочи). Пора­жения полости рта при отравлении деструктивными ядами (ртуть, мышьяк, свинец, висмут и др.)

• Судебно-стоматологическая экспертиза при определении тяже­сти вреда здоровью и некоторых других видах экспертиз живых лиц

Юридическая квалификация тяжести вреда здоровью. «Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью». Критерии тяже­сти вреда здоровью. Способы причинения повреждений (побои, истяза­ния).

Течение, исходы и оценка степени тяжести вреда здоровью при по­вреждениях мягких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зубов. Экс­пертная оценка травмы зубов при заболеваниях зубочелюстной системы. Симуляция травмы зубов.

• Идентификация личности по стоматологическому статусу и пограничные с ней вопросы

Принципы идентификации личности. Методы установления личности человека. Особенности идентификации личности неизвестных лиц. При­знаки, характеризующие физические особенности человека. Сравнительные методы идентификации личности по стоматологиче­скому статусу. Идентификация личности по особенностям строения зубов и зубного ряда. Расширенная одонтограмма. Установление пола, возраста и расы по зубам. Идентификация личности по зубным протезам. Иденти­фикация личности по следам и отпечаткам зубов. Идентификация личности по особенностям рисунка слизистой обо­лочки языка, рельефа твердого неба, следам губ.

Особенности судебно-стоматологической экспертизы при крупно­масштабных катастрофах.

Правовые основы охраны здоровья граждан Российской Федера­ции. Основные принципы охраны здоровья граждан. Права граждан при оказании медико-социальной помощи. Гарантии осуществления медико-социальной помощи. Врачебная тайна. Присяга врача. Ответственность за причинение вреда здоровью граждан вследствие недобросовестного вы­полнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанно­стей.

• Ответственность медицинских работников стоматологических учреждений за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения.

Причины неблагоприятных исходов в стоматологической практике. Врачебные ошибки и несчастные случаи. Правонарушения медицинских работников стоматологических учреждений. Понятие о преступлении, проступке, умысле, неосторожности, случае. Действие врача в условиях крайней необходимости и обоснованного риска.

Преступления против личности (против жизни и здоровья и др.). Пре­ступления против общественной безопасности (против здоровья населе­ния). Должностные преступления. Обстоятельства, исключающие уголов­ную ответственность за причинение вреда здоровью.

Виды объектов гражданских прав. Нематериальные блага. Возмезд-ное оказание услуг и их правовое регулирование. Качество услуги. Обяза­тельства вследствие причинения вреда. Основания возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков услуги. Виновное и невиновное причинение вреда здоровью. Причинение морального ущерба. Обстоя­тельства, исключающие гражданскую ответственность за причинение вре­да здоровью.

Судебно-стоматологическая экспертиза в случаях нарушения прав граждан в области охраны здоровья.

Судебно-стоматологическая экспертиза в случаях привлечения меди­цинских работников к уголовной ответственности за профессиональные и профессионально-должностные преступления. Судебно-стоматологическая экспертиза при гражданских исках пациентов о возмещении ущерба, при­чиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи (услуги). Экс­пертные комиссии, их состав, пределы компетенции. Типичные вопросы, разрешаемые при проведении экспертизы. Объем (стандарты) и качество оказания стоматологической помощи (услуги).

Тематический план практических занятий

• Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа. Исследо­вание повреждений мягких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зубов.
• Осмотр трупа на месте происшествия (месте его обнаружения). Задачи специалиста в области судебной стоматологии при ликвидации последствий массовых катастроф.
• Судебно-стоматологическая экспертиза при повреждениях мяг­ких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зубов от действия тупых и острых предметов, огнестрельного оружия и взрывной травмы.
• Судебно-стоматологическая экспертиза при определении тяжести вреда здоровью и некоторых других видах экспертиз живых лиц.
• Идентификация личности по стоматологическому статусу и пограничные с ней вопросы.
• Судебно-стоматологическая экспертиза в случаях нарушения прав граждан в области охраны здоровья. Объем и качество оказания стоматологической помощи.

В результате изучения курса судебной стоматологии студент должен знать:

• основные положения законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;
• уголовное и гражданское процессуальное законодательство и нормативные документы, регламентирующие назначение, проведение, до­кументацию экспертизы трупов, живых лиц, вещественных доказательств и экспертизы по материалам дела; права и обязанности эксперта; органи­зационные принципы судебно-стоматологической экспертизы;
• правила судебно-медицинского исследования трупов, судебно-медицинской экспертизы определения тяжести вреда здоровью; принципы построения экспертных выводов;
• современные научные данные по общим и частным вопросам судебно-медицинской танатологии, экспертизы повреждений от различных видов внешних воздействий, идентификации личности; основные методы исследования объектов судебно-стоматологической экспертизы;
• уголовное законодательство об ответственности за преступления против жизни и здоровья граждан, за профессиональные и профессио­нально-должностные правонарушения медицинских работников;
• основные положения гражданского законодательства и других законодательных актов об ответственности медицинских работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья; современное состоя­ние экспертизы объема и качества оказания медицинской, в том числе стоматологической, помощи.

После окончания занятий студент должен уметь:

• оказать квалифицированную помощь следователю при осмотре трупа на месте происшествия: установить факт наступления смерти, труп­ные явления, повреждения, установить время наступления смерти, описать стоматологический статус;
• владеть методами исследования зубочелюстной системы, фикса­ции внешних признаков трупа, относящихся к стоматологическому стату­су; описывать повреждения от различных видов внешних воздействий в соответствии с общепринятыми схемами;
• роводить сравнительное исследование зубочелюстной системы трупа неизвестного лица и данных медицинских документов (амбулатор­ная карта стоматологического больного, рентгенограммы, слепки зубного аппарата, фотографии и пр.) с целью идентификации личности покойного;
• определить степень тяжести вреда здоровью при повреждениях мягких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зубов;
• проводить экспертную оценку неблагоприятных исходов в ме­дицинской практике, проступков и профессиональных преступлений ме­дицинских работников; давать заключение по материалам уголовных и гражданских дел в случаях профессиональных и профессионально-должностных правонарушений медицинских работников в пределах своей компетенции.